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频繁遗精不必慌,中医调理有妙招

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-09-26

健康导读

  

  遗精是指成年男性非性生活时精液自行泄出。中医认为有梦而遗精的,名为梦遗;无梦而遗精的,甚至清醒时精液流出者,名为滑精。精之主宰在心,精之疏泄在肝,精之藏制在肾,故遗精与心、肝、肾三脏关系密切。其病因一曰心肾不交,二曰心脾两虚,三曰湿热下注,四曰阴虚火旺,五曰肾气不固。此外,外生殖器或下尿路疾病,如包茎、包皮过长、精囊炎、尿道炎、腰椎间盘突出亦可引起遗精。遗精之治,应首分虚实,辨别脏腑病机,以下介绍一虚一实两则医案,以飨读者。

频繁遗精不必慌,中医调理有妙招

  案1:男,25岁,未婚,2012年11月16日初诊。近1年来,无梦滑遗精不止,每周2~3次,伴有神疲乏力,口干,便溏,每日3次,舌红苔薄白,脉弦。辨证为脾肾气虚,精关不固证。治以健脾益肾,补气固精。处方:金樱子10g,芡实10g,山药20g,薏苡仁20g,太子参10g,炒白术20g,炒白芍20g,茯苓10g,生甘草5g,炙鸡内金10g,煨木香10g,木瓜10g,黄芪20g。水煎常规服。

  复诊:患者服药3周后,遗精减少,每周1次,且多为梦遗,乏力便溏皆有好转,守上方再进21剂,诸症遂愈。

  按:患者脾肾气虚,固摄无权,滑精无度,时日已久,急则治其标,首当固涩。金樱子味酸涩而性温,善收敛固脱之气,为临床常用的补肾秘气、摄精止遗之品。芡实味甘涩而性平,《本草纲目》云其能“止渴益肾,治小便不禁,遗精,白浊,带下”。二药配伍,最能益肾敛精,固涩下元,一在水而一在陆,名为“水陆二仙丹”,虽药仅二味,实为治无梦滑遗之恰当方剂。然究其根本,实为脾肾气虚,无以固摄,以四君子汤加味,健脾益肾,气充则统摄有权,遗精自止。两方合用,补脾益肾,涩精止遗,标本兼治,共奏良效。

  案2:26岁,未婚,2014年3月6日初诊。患者遗精2个月,每周3~4次,多为有梦而遗,伴有早泄,心烦不寐,手足心热,口苦口臭,小便短赤,大便干结,舌尖红苔少,脉细数。辨证为心火亢盛证。治以清心安神。处方:黄连3g,生地黄10g,当归10g,茯神10g,远志10g,炙甘草5g,酸枣仁10g,莲子5g,麦冬10g,太子参10g。水煎常规服。

  复诊:患者服药2周后,诸症减轻,遗精每周1次,舌红苔少。守上方再进14剂,停药后,遗精未复发。

  按:张景岳云:“精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心。盖遗精之始,无不由乎心。”《济生方》中言:心有妄想,所欲不遂,心动则神劳,火动于中,火动则心肝气火不宁,在上则神魂不藏,在下则疏泄太过。盖心为君火,肾为相火,心火一动,相火随之,扰动精室,发为遗精。又有思欲妄想不已,而所欲不遂,心神不宁,君火偏亢,下扰精室,亦可发为遗精。治之当用黄连清心饮,清心火安心神,遗精自止。

  总之,遗精之治,应首分虚实,辨别脏腑病机。治疗应以补虚摄精、祛邪止遗为原则。初病时君相火旺,心肾不交,应清心安神,疏泄相火;湿热下注,精失固涩者,法当清热利湿;气虚不摄精者,治以补气摄精;久遗伤肾,下元虚衰者,当补虚固本,固精止遗。临证切不可单纯补肾固涩,犯虚虚实实之戒。同时,遗精时切勿中途忍精,以免败精流注,致生他变。

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