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弱精症

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2020-06-30
  
  近些年来出现男性不育的问题越来越多,而在这些一些不育的问题中,由精子因素引起的不育占有绝大多数。
 
  医学家们发出警告:全球人类精子质量每毫升精液的精子密度由1.15亿个下降到0.5亿个,下降了62%。
 
  而在我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降,已降幅达40%以上。与此相对应精子问题导致男性不育人数大幅度攀升,约占不孕症就诊总人数35%,其中弱精症比例占三成以上。
 
  弱精症(弱精子症)是指没有性生活 3~7 天后,连续 3 次以上的精液常规检查提示精子前向运动的比率(a + b)少于 50%,或快速直线前向运动的精子少于 25%,或射精后精子活率(活精子的比例)小于 50%。
 
  精液常规分析中根据精子活动力可以分为 abcd 四级,a 级是指快速前向运动的精子比率,b 级是指慢速前向运动的精子比率,c 级是指非前向运动的精子比率,d 级是指极慢或不动的精子比率。
 
  少精子症是指没有性生活 3~7 天后,精液常规分析三次以上,精子密度低于 20 × 106。如果精子密度在 5~20 × 106 之间为中度少精子症,少于 5 × 106 为重度少精子症。
 
  临床上少精子症常与精子活力低下,前向运动能力差同时存在,常统称为少弱精子症。
 
  据 WHO 统计,全视界约有 15% 的育龄夫妇遭受不育的困扰,男方因素约占 50%。男性不育中目前仍有约 40%~75% 找不到原因,称为特发性男性不育症,常表现为少精、弱精等精液质量异常。
 
  弱精症患者精液量较多,且精液浊稠、颜色发黄。有些弱精症患者还会有腰膝酸软、畏寒怕冷的症状,患者小腹及会阴部会出现疼痛或隐痛感,在性交时疼痛感会更加明显。
 
  患者有时出现尿道灼热,阴部胀痛不适,或射精疼痛,严重者还会因此而出现性生活恐惧现象。
 
  1、长期禁欲。男性长期不射精,容易导致精子密度高,死精子多,精子活动度差。
 
  2、生殖器感染。生殖器感染易导致精浆成分改变,锌、镁、柠檬酸、果糖减少和pH值升高都会影响精子的活动力。
 
  3、精索静脉曲张。因睾丸、附睾血液循环障碍,导致局部温度升高,有毒物质积聚,使精子活动力低下。
 
  4、其他因素。吸烟、嗜酒、精神抑郁,某些药物以及全身性疾病等,都会影响精子活力,导致弱精症的发生。
 
  (1)常规检查主要包括:
 
  精液常规分析:由手淫方式收集精液,检查前要禁欲 4~7 天。精液常规检查一般包括精子的总数、存活率、前向运动精子的比率等项目,是较直观评估精子质量好坏的检查项目。
 
  性激素六项:抽血检查,评估患者的性激素水平。很多情况下如垂体微腺瘤、睾丸肿瘤或先天性发育异常的患者激素水平是异常的。
 
  (2)其他一些常用的检查包括:
 
  染色体 / DNA 检测:抽血检查。常见的染色体异常包括染色体数目和结构畸形、47,XYY 男子、Y 染色体长臂缺失、Y 染色体与常染色体之间的异位、常染色体非整倍体如 21 三体等。
 
  抗精子抗体检测:资料表明 10%~30% 的不育不孕患者血清或精浆中可检到抗精子抗体。为排除免疫性因素,AsAb 检测已是男性不育症的重要检查项目之一。
 
  精子-宫颈黏液相互作用试验:取射精后 1 小时之内的新鲜精液和排卵期妇女的宫颈粘液(不用润滑剂)做检测。
 
  宫颈黏液的性状,内分泌失调、pH、宫颈黏液中的白细胞及细胞碎片、宫颈疾病等,均可影响检查结果。
 
  顶体反应检测:精子顶体内含有多种水解酶、如顶体蛋白酶、透明质酸酶、酸性磷酸酶等。在受精时,精子释放顶体酶,分解卵子外周的放射冠与透明带,进入卵子内。
 
  顶体酶也能降低宫颈黏液的黏度,提高精子穿透宫颈黏液的能力。精子顶体缺陷与男性不育有密切关系。
 
  精子穿透试验:相当于精子的体能测试。专业地说,全称是「精子穿透去透明带金黄仓鼠卵试验」,是测定精子获能、顶体反应、精子卵膜融合能力以及精子核解聚能力以及精子核解聚能力的精典方法。
 
  (1)详细叙述病情,中点是婚育情况、性交频率、性生活满意度、有无射精障碍和以往的诊疗过程。
 
  (2)仔细的体格检查,包括第二性征(例如喉结、胡须等)的发育情况,睾丸附睾精索等有无异常。
 
  (3)完善辅助检查,主要包括精液常规检查、性激素六项、染色体检测等。
 
  主要采取针对病因治疗的方法。生殖器感染者应用抗感染治疗,精索静脉曲张者应尽早进行手术治疗。
 
  治疗可提高精子能量,参与精子的代谢过程或提高精子或精液内某些酶的活性,以增强精子活动力并帮助精子活动。如核苷酸、锌剂以及维生素A、维生素E等。
 
  中医学认为,肾为先天之本,主“藏精”。精子的生成和有无,关键在肾阴,而精子活动力的强弱,则关键在肾阳。
 
  若先天不足,或久病体弱,或房劳过度等,均可导致肾中阴阳亏虚。肾阳虚则精无以动,肾阴虚则精无以生,阴阳俱虚则精力少差。
 
  因此,应辩证施食,合理药膳。
 
  男性少弱精症经严格规范的治疗后还是很有可能怀孕的,关键在于找到病因。
 
  因为精索静脉曲张引起的精子活力不够、弱精等,在接受手术治疗后一般精液质量都会得到明显改善。
 
  因为生殖系统感染引起的精液质量下降而造成的不育,经规范的抗炎治疗后是可以生育的。
 
  一部分患者因为染色体异常等先天性遗传缺陷或特发性男性不育等,治疗效果可能并不明显,生育的可能性也不大。
 
  1、预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。若发现睾丸有不同于平时的变化,如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。
 
  2、避免长时间手淫。长时间手淫会引发前列腺缓慢充血,导致无菌性前列腺炎,影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度,诱发不育。
 
  3、不吃过于油腻的食物,戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响,使精子数量和质量欠佳,多不育或致畸形儿。过于酗酒,可致慢性酒精中毒,精子发育不良或丧失活动能力。
 
  4、注意休息:工作要适度,避免劳累,放松心态,劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。
 
  5、避免蒸浴:少去桑拿房、蒸气浴室,高温蒸浴易直接伤害男性精子,抑制精子生成。
 
  6、尽量不用或少用各种化学剂。从干洗店拿回来的衣服较好放几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能;
 
  7.不要随意服用药物,若患病较好遵照医嘱服药,以免摄入不当导致药物成分影响身体健康。
 
  希望各位朋友多多注意自己的身体,避免因为自己年轻时的消耗,导致自己患上弱精症。

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