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肾结石患者越“痛苦”,结石就越大?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-12-01

健康导读

  

  生活中常遇到这样的事情,很多患有结石的人认为结石越大腰疼就越明显,结石越小应该不会太痛。其实,这恰恰相反。对于那些不痛的结石,或者沉默的结石,对身体的伤害往往是zui大的。

肾结石患者越“痛苦”,结石就越大?

  结石引起的腰部剧烈疼痛不适,医学上称为肾绞痛。由肾、输尿管结石引起的反应性肌肉收缩所致,发生机制有两个:

  ①结石在 肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致肾、输尿管急性梗阻,肾盂或输尿管内尿液不能排出,管腔内壁张力增加,这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛;

  ②.结石嵌顿导致输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症:递质增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。

  结石导致尿路梗阻,时间较长会怎样?

  当上尿路(肾、输尿管)梗阻持续不缓解时,将会发生一系列病理生理改变。如果梗阻时间在1.5小时内,肾盂压力和肾血流量都是增加的;而在随后的4小时里,肾盂压力仍高但肾血流量却开始衰减。过了这段时间后,肾盂压力和肾血流量都开始衰减。zui初的肾血流量增加是由前列腺素介导的,同时,它还可导致利尿,增加肾盂内压力,以及使肾血浆流量在皮质和髓质重新分布。

  随着血流量进一步减少,还将影响肾小球滤过率、肾血流量和肾氧化代谢。这些生理生化参数在数小时内下降,并在单侧输尿管闭塞2小时后达到zui低值。因此,当结石造成的梗阻影响到肾功能时,zui佳的治疗是通过去除结石、置入输尿管支架或者经皮肾穿刺造瘘以使肾脏减压,减少肾损伤的程度和风险。

  结石越大腰痛的症状就越重?

  并不是所有的肾结石都会出现腰疼,有些人的结石却没有任何症状。没有症状的结石临床上称为“静止期”结石。有两种情况:①结石较小且位于肾下盏或者肾下盏内,不容易掉入输尿管内形成梗阻,通过多喝水、多活动等方式预防。②结石较大,没有形成梗阻,即尿液可以wan全流出,同样不会出现疼痛不适。往往这种结石需要手术干预治疗,不然会出现严重的并发症,比如,肾功能损害等。

  泌尿系结石的大小和疼痛的程度不成正比,临床上发现,多数大结石反而不痛,而多数小结石却疼痛厉害。所以,需要警惕那些沉默的石头,需要定期监测,观察它是否长大。如果长时间不管,它可能会悄悄的长大,zui终会影响你的肾脏功能。

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