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前列腺癌的精准治疗

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2019-11-26

健康导读

  
  前列腺癌是全球男性中第二位较常见肿瘤,占全部新发恶性肿瘤的14%,也在肿瘤死亡病因中占第六位,占男性肿瘤死亡的6%。前列腺癌是一种雄激素依赖性疾病,雄激素刺激正常前列腺细胞或肿瘤细胞生长和存活,并抑制细胞凋亡。很多患者早期都没有明显的症状,因而前列腺癌患者诊断出来都处于比较晚期的阶段。研究显示:对于非转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC M0期)患者,进一步检测发现有32%-37%存在转移,因为常用的影像学检查方法(CT和骨扫描)对全身微转移极有可能漏诊。因而对于前列腺癌患者来说,早诊断精准治疗尤为重要。
 
  虽然通常来说前列腺癌进展较慢,早期的患者预期生存可以在10年左右,但是,回顾性研究发现,未接受任何延长生存治疗的自然病程mCRPC患者的中位生存期仅12.3个月。mCRPC患者的预后差,预期存活时间为19个月。对于进展性前列腺癌,医生和患者的治疗目标应该是一致的:控制(减轻、治好)疾病,预防(延缓)疾病进展。
 
  大多数前列腺癌患者在接受内分泌治疗18-24个月后,内分泌治疗无效。传统内分泌治疗不能满足患者的治疗需求,那么我们该如何选择呢?2015年圣加伦共识推荐阿比特龙用于一线mCRPC患者,新型内分泌治疗药物泽珂(醋酸阿比特龙片)联用泼尼松治疗mCRPC,能够带来生存和生活质量的双重获益,突破患者生存困境。2016 EAU对302实验(未化疗患者)进行了分层分析,得出结论:对于病情较轻的未化疗mCRPC患者(疼痛评分0-1分,PSA<80ng/ml,Gleason评分<8分)接受阿比特龙+泼尼松治疗,中位生存期达53.6个月。
 
  目前国内批准上市的阿比特龙是西安杨森制药有限公司的泽珂,它联合泼尼松,能治疗化疗前和化疗后的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。2016年1月,由中国初级卫生保健基金会发起,西安杨森制药有限公司提供援助药品的的“泽被生命援助项目”,确保了中国大陆前列腺癌患者能够获得规范化治疗,提高治疗的可及性,减轻家庭负担,提高生活质量,延长生命。

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