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前列腺癌的筛查及早期诊断

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-12-01

健康导读

  

  前列腺癌是指发生在前列腺上皮细胞的恶性肿瘤,位居我国男性泌尿系肿瘤的第yi位,发病年龄多在60—80岁之间。由于前列腺癌起病隐匿,早期症状和前列腺增生类似,多数人都不会重视。大多数前列腺癌的患者是在前列腺增生症的检查过程中被发现。所以,早期的筛查很重要。

前列腺癌的筛查及早期诊断

  肿瘤的早期诊断都是通过筛查发现的,如果出现临床症状至少是中晚期,前列腺癌也一样。临床上发现早期前列腺癌主要依靠血PSA的检查,血PSA升高则提示前列腺癌的可能性。

  那么,什么是血清PSA?

  PSA是前列腺癌zui具特异性的肿瘤标记物,是由前列腺腺上皮细胞所分泌的丝氨酸蛋白酶,半衰期约3.15天,其基因属于微血管增渗酶基因家族。正常情况下,富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统之间存在由内皮层、基地细胞层和基地膜构成的屏障相隔。当肿瘤或其他疾病破坏这道屏障时,腺管内容物即可漏入淋巴系统,并随之进入血循环,导致血液中的PSA水平升高。所以抽血查PSA,可以早期筛查PSA。

  PSA用于前列腺癌的筛查,男性应该从45岁开始,有前列腺癌家族史可以从40岁开始。PSA小于2.0ng/ml时,如果DRE(直肠指检)阴性,两年内一次的检查并不会漏诊一个可治愈的肿瘤。

  PSA的参考值是多少?

  PSA≤4ng/ml,同时直肠指检未见异常,可定期观察。

  如果4ng/ml≤PSA<10ng/ml,称为PSA灰区患者,需要结合f/tPSA比值来判断。必要时需要直肠指检或者经直肠超声检查。

  PSA≥10ng/ml的患者,以前建议做前列腺穿刺活检,但是前列腺系统性穿刺可能出现阴性情况,同时穿刺给患者带来的伤害比较大,比如感染、血尿、疼痛等。根据zui新的指南推荐建议行前列腺核磁共振检查。如果核磁共振发现前列腺病灶,在进行针对性的穿刺,可以提高前列腺癌的诊断率。

  血清PSA检查是前列腺癌客观性评价指标,其水平受许多因素的影响,除了年龄以外,还有一些因素,如前列腺炎症、射精、导尿、前列腺按摩等,都可以引起PSA的异常,但是这些指标在一段时候后会自行恢复正常。也就是说PSA具有器官特异性,不具备肿瘤特异性。即便如此,临床上对于中老年男性,抽血查PSA是很有必要的,尤其是早期患者。对于前列腺癌来说“宁可错杀一千,也不让一人漏网”。

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