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复发性流产的男方因素

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-11-04

健康导读

  

  一般来说,反复流产后,夫妻双方总是想去找女方因素,以为流产都是女方因素导致的,女方查来查去都是正常的,就理解不了,觉得找不到原因。

  其实不然,怀孕是两个人的事情,男方种子不棒也会导致复发性流产。研究发现,女方因素总和也只占复发性流产的50-60%,余下40-50%可能源自男方。相信大家都在考虑这样一个问题:男性精子质量是否与复发性流产(RPL)有关?

  流产分为偶发流产和复发流产,偶发流产是指偶发的一次20周前的临床妊娠丢失;反复流产指的是大于或等于两次的20周前的临床流产,一般来说,建议这类夫妻进行临床评估。

  反复流产的男方原因—染色体核型异常

  染色体平衡易位、染色体倒位等男女双方的染色体异常核型可由减数分裂导致配子染色体非整倍体,从而导致胚胎的非整倍体。染色体平衡易位可能30-70%以上的配子为染色体异常;染色体倒位可能产生不同比例的染色体异常配子;这些与精子指标异常不wan全相关。

  流产的原因—胚胎染色体异常

  即使父母染色体核型正常,人类胚胎仍然有很高的染色体异常率,胚胎染色体异常与女性年龄相关,通俗来说就是即便夫妻双方都正常,胚胎仍然会出现偶发流产,提示复发性流产具有其他致病因素。随着自然流产次数的增加,胚胎染色体异常比例越低,其他病因可能性越大,而再次妊娠流产的机率越大。

  复发性流产的其他因素—男方因素

  对于男方来说,除了染色体检查外,由于男的在生殖中主要且只有贡献精子,所以男方检查主要是精子检测,目前的指南中指出很少或极弱的证据指出精液常规监测指标异常增加流产率,也就说在检查复发性流产时,精液常规检查往往是没有太大价值的。

  一项meta分析研究表明原因不明的复发性流产男性配偶的精子形态率正常率显著低于正常对照组,形态异常率显著高于对照组。

  精子形态异常对辅助生殖技术后临床流产的影响

  IMSI的证据显示异常形态精子增加临床流产率。

  精子DNA损伤是否会增加自然妊娠流产率

  近期研究热点,207年欧洲指南指出精子DNA损伤增加了自然妊娠的临床率,特别是双链DNA损伤。

  精子DNA损伤增加了辅助生育技术后妊娠的自然流产率,在卵巢储备功能低下患者(高龄或卵巢早衰)影响更大。

  理论上来说,精子其他方面异常如染色体非整倍、端粒、mRNA,甲基化、乙酰化可能与反复流产有关。

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