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婴幼儿睾丸扭转的处理方法?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2019-09-06

健康导读

  
  睾丸扭转并不稀罕,从新生儿到老年人均可发作,但以青少年发病率较高。该病常影响一人的一生。假如对此病迁延了医治,就可以因睾丸坏死被切除。使一个男人在几小时内便损失一特性腺。新生儿睾丸扭转也是很可怕的,新生儿睾丸扭转怎么办?
 
  新生儿睾丸扭转的原因
 
  睾丸扭转的发生与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间。腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连,将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连,致使睾丸悬吊异常,精素在阴囊内过长,或附睾与睾丸生长时发生分离等,均可发生睾丸扭转。
 
  所以有大多数人认为,睾丸扭转的发病原因―般以先天性畸形为主,多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌,使之收缩增强,导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时,由于睾丸悬吊异常,加上睾丸重量增加,更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉,检查时也难以发现异常情况,但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者,由于生殖器官的明显异常,更容易发生此病。
 
  睾丸扭转对患者的危害
 
  睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛,精素增粗,疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上,睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆,应注意鉴别。
 
  一位男青年,在凌晨5时许,左侧阴囊突然绞痛,同时伴有左下腹痛、恶心呕吐;并在左腹股沟下方出现了一块肿物,逐渐增大。医生检查时发现左腹股沟下有一4×4cm大小的肿块,压痛明显,质地较硬。左侧阴囊内无睾丸,阴囊皮肤无红肿。询问病史,该青年以往双侧阴囊均有睾丸,现在只有右侧阴囊内有。医生检查后诊断为“左侧睾丸扭转”,进行了急症手术。术中发现左侧睾丸已坏死,不得不予以切除。
 
  即使睾丸不切除可以保存,也常因缺血过久,睾丸产生精子和内分泌功能受到破坏,出现睾丸萎缩。严重缺血者的睾丸还影响对侧睾丸的生精作用。据医学家的研究报告,扭转的睾丸在4一12小时后,即可产生不可逆的损害。5小时内手术治疗救治率为83%,10小时内是70%,10小时后睾丸救治率为20%。拖延时间越长,睾丸破坏的程度就越严重,丧失功能的可能性就越大。
 
  睾丸扭转护理的注意事项
 
  1、术前准备。对睾丸扭转>5h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备,分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机,护士应详细向家长及患儿介绍麻醉及手术的相关知识,并请家属协助解除患儿的恐惧。
 
  2、病情观察。睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死,早期及时的病情观察对明确诊断fei常重要。应密切观察患儿的全身情况和局部体征,认真倾听患儿的主诉,详细询问病史,做好护理体检。
 
  3、心理护理。由于患儿均急症入院,患儿家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定,态度和蔼可亲,尽可能缓解紧张气氛,否则会增加患儿及家长的应激反应。
 
  二、术后护理
 
  患儿回病室后按外科术后护理常规护理。密切观察切口情况,注意有无局部渗血和血肿,避免患儿哭闹。卧床5-7d,避免过早下床活动。对年幼患儿注意避免敷料被大小便污染,若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色,局部有无红肿疼痛。
 
  日常生活中,不少男子对睾丸扭转麻痹大意,有些家长对新生儿疼一忍再忍,以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,婴儿时期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。

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