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勃起功能障碍的病因及危险因素有哪些?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-12-05

健康导读

  

  勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)是成年男子的常见多发病。

勃起功能障碍的病因及危险因素有哪些?

  据统计40~70 岁男子中有52%患有不同程度的ED。

  ED患病人数虽然很多,但寻求医生诊治的ED患者仍不到10%。许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。

  ED虽不危及生命, 但影响男子身心健康, 并影响夫妻感情和家庭和睦。

  1.勃起功能障碍的定义

  勃起功能障碍,既往称之“阳痿”。

  指男子在性刺激下,持续地不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意性交。病程在6个月以上方能临床诊断勃起功能障碍。

  2.勃起功能障碍的病因及分类

  阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调。

  其中任一因素的异常均可导致勃起功能障碍。

  通常根据病因将勃起功能障碍分为三类:器质性ED(动脉性、静脉性、神经性和内分泌性等)、心理性ED 及混合性ED(器质性病因和心理因素同时存在)。

  既往人们多认为ED主要由心理因素引起,越来越多近代研究资料显示,50% 以上的ED 是器质性因素所致。

  我国由于受传统观念的影响,ED 患者多混杂有心理因素。

  3.勃起功能障碍的相关危险因素

  正常阴茎勃起需要心血管、神经、内分泌系统及心理因素的相互协同, 其中任一方面失常都会造成勃起功能障碍。

  常见与勃起功能障碍相关的危险因素有:

  (1) 年龄因素

  年龄作为导致勃起功能障碍的独立危险因素, 众多的国内外流行病学研究已经表明勃起功能障碍的发生率是随着年龄的增长而增高。

  随着年龄的增长, 人体的各种功能开始衰退, 其中勃起能力的衰退zui为明显,而各种功能的衰退都将直接或间接地对性功能产生影响。

  如随着人体进入老年, 血浆性激素结合球蛋白水平增高, 从而导致游离睾酮下降;

  另外, 由于分泌的黄体生成素下降和催乳素的增高, 总睾酮也会下降, 从而导致性欲、勃起能力等性功能降低。

  (2) 精神心理因素

  心理因素对勃起功能障碍的发生起着促进和维持的作用, 正常性活动的完成, 除了要男女双方有健全的生理功能外, 还必须有健康的心理状态。

  常见可以导致勃起功能障碍的精神心理因素有以下几个方面:

  a.缺乏性知识

  在一个封建文化意识严重或道德管束严厉的环境中, 人们往往缺少性知识,对性往往也是持wan全否定的态度,认为生育以外的性活动是不可接受的。

  这些认识会使个人对性生活产生否定的观念, 进一步在实际生活中压抑自己的性冲动, 正常勃起反射就会受到抑制而zui终导致勃起功能障碍。

  b.不良的性经历

  儿童时期受到过性骚扰、婚前发生性行为时担心对方怀孕或害怕被发现;

  来自性伴侣的嘲笑等因素都可以影响到个人性行为时的心理状态, 导致勃起失败并进一步发展为勃起功能障碍。

  c.配偶关系不协调

  夫妻间缺乏交流、对性伴侣感到厌恶或是性伴侣不合作, 都将导致勃起失败, zui终发展为勃起功能障碍。

  有调查显示, 47%的男性认为日常关系不和谐是造成性功能障碍的原因之一, 他们的妻子中认为是这一原因的比例高达 68%。

  d.生活压力

  工作和生活压力的增大会造成焦虑、抑郁、紧张的情绪, 而且身体也会处于疲劳状态。

  如在这种情况下进行性生活常常会造成勃起失败, 这可能也是近年来勃起功能障碍发病率增高的原因之一。

  (3)心血管疾病

  心脏病、高血压、周围血管病变, 以及血栓性疾病和出血性疾病均增加勃起功能障碍的患病风险。

  而且心血管疾病的动脉粥样硬化若累及阴茎海绵体的血管, 则会更进一步损害勃起的血管机制。

  从髂内动脉到海绵体和螺旋动脉这一相关灌流通道的任何部位发生动脉粥样硬化, 都会造成动脉的闭塞,从而导致动脉性勃起功能障碍的发生。

  (4)内分泌疾病

  正常勃起的调节需要内分泌系统的参与, 因而内分泌系统的异常影响到上述调节因素就会造成勃起功能障碍的发生。

  许多内分泌疾病都常伴有较高的勃起功能障碍发生率。

  有研究显示, 糖尿病患者 50%以上往往伴发勃起功能障碍方面的因素。

  (5)不良生活方式

  一些流行病学研究提示, 吸烟是动脉性勃起功能障碍的独立危险因素, 且可能增强其他危险因素的作用, 但吸烟是否直接会导致勃起功能障碍的发生仍有不同意见。

  在勃起功能障碍患者中, 81%有过吸烟史, 只有 19%从未吸烟。

  以往有观念认为, 饮酒可以增强性的敏感性。

  但事实上长期大量饮酒可对勃起功能产生显著影响, 而且影响比吸烟造成的影响更难恢复。

  文献指出17 000 名饮酒 37 年以上者 8% 患有勃起功能障碍,且戒酒多年后仍有半数未能恢复勃起功能。

  酒精也可抑制垂体分泌促性腺激素, 减少睾酮的合成, 并加速睾酮的清除, 从而导致血睾酮水平下降; 酒精还会使饮酒者产生焦虑、紧张的情绪, 从而导致勃起失败。

  (6)影响勃起功能的药物

  根据对门诊患者的调查显示, 与药物相关的勃起功能障碍占25%。

  作用于中枢神经系统、激素类和降压类等多种药物都有抑制勃起功能的不良反应。

  另有调查得出,几乎所有的降压药均有导致勃起功能障碍的不良反应, 这也是高血压治疗者比未治疗者勃起功能障碍发生率高的原因之一。

  (7)外伤、手术因素

  任何损害阴茎神经支配和血供的外伤或手术都可导致勃起功能障碍, 如脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹会阴直肠癌根治术、前列腺癌盆腔放疗等。

  然而有些手术后勃起功能障碍的发生是无法避免的, 如对晚期或高龄的前列腺癌患者进行双侧睾丸切除, 术后必然会发生勃起功能障碍。

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