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长期吃一种降压药身体会产生耐药性吗?是否要定期换成其他类?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-12-06

健康导读

  

  不少高血压患者发现,吃降压药一段时间后,血压常有复升的趋势。于是认为一种降压药持久了身体会耐药,考虑要换药。下面,“医生”就这一问题为您详细介绍。

长期吃一种降压药身体会产生耐药性吗?是否要定期换成其他类?

  一种降压药吃久了,血压为啥会复升?

  血压复升并非身体产生了耐药性,而是导致血压升高的因素在增加。

  那些吃药后依旧不改变生活方式的患者,其血压可暂时被降压药所降低。但一段时间后,这些不良的生活习惯所升高的血压,会超过降压药所能降低的血压,再次引起血压超标。

  有些患者服用降压药后发现血压下降了,心里觉得没啥事,反而变本加厉地放纵自己。这种情况下,药效下降的速度会更快。

  此外,随着年龄增大,高血压患者的血管也逐步硬化,血压有自然升高的趋势,且会超过药物降压幅度。这在整体上就会出现血压复升的问题。

  血压复升后,该换药还是加药?

  因人而异。

  (1)轻度高血压(血压<160/100 mmHg)患者

  若持续应用1种降压药物2周后,血压依然不理想,可以加服其他降压药。此外,也可以考虑更换另1种降压药。

  个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异。每个人血压升高的原因并不一样,因而需要不同的药物。例如心率过高的用β受体阻滞剂通常有效,动脉粥样硬化所致服用地平和沙坦通常有效,水钠潴留的服用利尿剂效果不错。

  (2)中重度高血压(血压≥160mmHg)患者

  1种降压药无法稳定血压的情况下,需要尽快加服第2种降压药,不建议仅仅采取更换另一种降压药的措施。

  每类降压药物的降压效果是有限的。通常,用到zui大剂量时zui多能使血压降低20/10mmHg。一直服用降压药且血压控制良好的患者,随着时间的推移,血压有自然升高的趋势。此时,只有加用第2种、甚至第3种药物才能才能使血压得到满意控制。

  对于初次诊断血压≥160/100mmHg的患者,应直接启动两种药物联合治疗。

  需要加服药物时,应该加哪种药?

  联合用药的方案要做到机制互补。

  (1)我国临床shou选推荐的联合用药方案

  普利类/沙坦类+地平类(二氢吡啶类CCB):两者均可扩张血管,抵消地平类水肿的问题。

  沙坦类/普利类+噻嗪类利尿剂:前者扩张血管,后者作用于肾脏。

  地平类(二氢吡啶类CCB)+噻嗪类利尿剂:前者作用于血管,后者作用于肾脏。

  地平类(二氢吡啶类CCB)+洛尔类(β受体阻滞剂):前者扩张血管,后者减缓心跳。

  (2)次要推荐使用的联合治疗方案

  利尿剂+β受体阻滞剂;

  α受体阻滞剂+β受体阻滞剂;

  二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂;

  噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。

  此外,三种降压药联合治疗一般必须包含利尿剂。

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长期吃一种降压药身体会产生耐药

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