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输尿管镜取石术后几天可拔导尿管?

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-12-01

健康导读

  

  输尿管镜碎石取石是泌尿外科常见的手术方式,对于输尿管中下段>0.6cm的结石,是指南推荐的治疗方案,对于部分输尿管上段结石可作为备选治疗方式。由于输尿管镜碎石过程中对输尿管的损伤导致出血、输尿管粘膜水肿、结石碎片存留等情况,术后容易引起输尿管梗阻,再发肾绞痛可能,故术后需要安置双J管。

输尿管镜取石术后几天可拔导尿管?

  医学上,对输尿管镜下碎石取石术后是否放置双J管,目前尚存在争议。有研究者认为,放置双J管会增加术后并发症,而且不能通过引流而降低泌尿系统感染的发病率。即便如此,在临床工作中,多数医生或专家教授还是建议留置双J管,只是安置时间长短不同。

  哪些情况下必须留置双J管?

  输尿管结石结石大于1cm同时伴有嵌顿;输尿管粘膜明显水肿或者有出血;术中发现输尿管损伤或者穿孔;发现输尿管有息肉形成;术前发现输尿管有狭窄,或者术中行输尿管狭窄内切开;结石较大,碎石后有细小碎石片,需要术后排石;碎石不wan全或碎石失败,术后需要行体外冲击波碎石治疗;结石伴有明显的肾输尿管管感染等;一般会安置2-4周,如果输尿管穿孔或者输尿管狭窄内切开,需要安置输尿管4-6周。

  留置双J管都有哪些注意事项?

  血尿:留置双J管可因异物刺激、至输尿管、膀胱粘膜充血、水肿,导致血尿。多卧床休息、增加饮水量,血尿可减轻,等到拔管之后会消失。

  尿道刺激症状:由于双J管刺激膀胱三角区或后尿道,可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,口服解痉药物后会有改善,绝大多数人在拔出支架管之后症状wan全消失。

  尿路感染:留置双J管后肾盂输尿管蠕动减弱,抗反流机制消失,容易引起膀胱尿液输尿管反流,引起逆行性上尿路感染。同时不要憋尿,憋尿同样导致尿液反流。?

  双J管堵塞引流不畅:如果术中出血较多,血凝块易堵塞管腔,导致引流不畅,出现感染,主要表现为发热、腰疼等症状。如果发现双J管堵塞,需要及时更换。

  双J管移位:双J管放置不到位、身材矮小的人或者术后活动量较大,可导致支架管移位。需要重新安置。

  管周及管腔内结石形成:双J管留置期间容易导致结石粘附形成皮壳。所以,一般支架安置时间不超过6周,时间太长容易形成皮壳,出现严重的并发症。千万要记住在规定时间进行拔管。

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