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超声诊断有哪些局限性

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-10-06

健康导读

  

  超声,相信大家都不会陌生。“妇产科医生的第二只眼睛”,无论是妇科疾病还是产科孕检都离不开超声的身影。一间屋子,一袭白大褂,左手调节仪器,右手握着探头,是超声医生工作的日常。

超声诊断有哪些局限性

  产前检查的检查手段有很多,包括超声、MRI、血清学检查如无创DNA、羊水穿刺等从不同角度确保母胎安全,其中超声是大家能够接受广泛使用的。但是超声只是一个结构的观察,并不是所有畸形都可以检查。以下几个因素都会影响到超声的判断:

  1、孕周

  一般大畸形检查时间为20-24周。如果孕周过小,胎儿生理结构还没发育好,影响超声观察;孕周过大,胎儿体位较为固定也不利于超声观察。

  2、腹壁厚度

  二胎剖宫产疤痕、肥胖都会影响到结构的观察。

  3、胎儿体位

  如果宝宝趴着,心脏面部看不清;如果仰着,脊柱看不见,如果是侧着,另一侧结构就会看不见。所以很多时候会出现一次超声检查不成功,需要孕妇走动使宝宝体位发生变化,更甚者要进出很多次才能完成大畸形筛查。

  4、检查时间

  用五分钟检查和用半小时检查的结果是不一样的,多数时间约平均在半小时为宜,当然根据个体情况可以增加或适减。

  5、畸形种类

  不同的畸形表现形式也不一样。像严重的唇裂,医生可以从图像上看得出来。而严重的消化道畸形如肠闭锁,超声是无法直观观察到的,需要通过间接证据来确诊。再者,有的疾病会随着胎儿的生长发生变化,比如20周时发现肺动脉狭窄法洛四联症,到40周会成为肺动脉闭锁。

  因此,超声检查结果取决于很多因素,而其中的灰色地带也是超声医生所纠结的。我国每年大约有20到30万肉眼可见的先天畸形儿出生,先天残疾儿童总数高达80到120万。这不是一个小数字,其中有相当一部分是经过规范化产检的,这里面有检查手段的问题,也有疾病发展的问题。做好产前筛查和产前诊断,减少缺陷儿的出生,是我们共同的心愿。

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