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膀胱长了东西?!

来源:武汉博大医院(文章内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据) 更新时间:2018-11-27

健康导读

  

  膀胱里发现长了肿物,是件非常恼人、甚至惊恐的情况。因为这里zui常见的是膀胱癌,也是泌尿系的主要肿瘤之一。

膀胱长了东西?!

  膀胱癌男性发病大于女性,在可以促使癌变的因素中,吸烟是zui明确和重要的。在尿中有血、排尿疼痛(与普通感染不同)和排尿规律变异时要考虑膀胱癌的可能性。

  诊断和初步治疗

  大多数膀胱癌是通过血尿等症状,超声检查发现膀胱里肿物,zui终通过膀胱镜确定的,泌尿医生应用特殊的内镜可以看到膀胱内部。

  当发现肿瘤,现在多数医生会对表浅的肿瘤进行腔内的切除,就可以达到满意的治疗,称为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)

  浅表的还是浸润性的?

  在膀胱肿瘤切除后,泌尿科医生和病理科医生要确定肿瘤是浅表性(限于膀胱粘膜层Ta-T1)或浸润性(肿瘤侵犯超过粘膜以下>T1)。这是个泾渭分明的分水岭,浅表性的肿瘤还没有转移到膀胱以外的能力,而后者则有可能很快转移到身体其他部位。好消息是在首次发现时,五分之四的膀胱癌属于浅表性的。

  复发风险

  尽管浅表性的膀胱肿瘤不具备马上转移的风险,但如果不处理就会变为浸润性的。浅表肿瘤wan全去除后可以达到治愈,然而膀胱还处于其他部位再长肿瘤的风险中。一旦膀胱粘膜内发生一个浅表癌,那么之后再发肿瘤的几率约为60-80%。个人复发的风险包括肿瘤级别(恶性程度)、数量(单发或多发)和原发瘤的大小等等。

  监测复发

  当浅表肿瘤去除后,医生会定期做膀胱镜复查以监测是否复发。在术后头两年,膀胱镜一般每3个月做一次,如果没有复发可以在随后的两年中延长到半年。4年后仍然没有复发,就可以每年复查了。

  如何降低复发?

  医生一般通过应用药物、补充营养素和改善生活方式等方法降低病人的复发风险。

  药物治疗

  对抗浅表性肿瘤复发的药物要灌注到膀胱内,称为腔内灌注治疗。药物有化疗药,(如丝裂霉素C、表阿霉素等,抑制恶性肿瘤细胞分裂)和免疫抑制(如卡介苗、干扰素等,刺激机体免疫系统、动员自身防御能力对抗肿瘤)。根据复发风险,医生会选取不同的药物进行灌注,灌注药物可以有效地降低复发。

  改变生活方式

  吸烟是与膀胱癌相关的zui重要因素,大于50%的膀胱癌与其有关联。zui简单的就是戒烟,必须戒掉!研究表明,戒烟后膀胱癌的发生会减低。

  某些化学品溶剂增加膀胱癌的发病机会,如果您怀疑接触环境中有这些物质,让您的医生知道。

  营养

  我们对于膀胱癌和营养之间的关联了解得越来越多。目前的资料支持应增加水果和蔬菜,减低动物蛋白的摄入。而且,正在积累的证据显示某些维生素和营养素补充剂可能降低浅表性膀胱癌的复发。

  营养素制剂(非广告,但是读者请慎重选择)

  90年代早期,美国的一位主要的膀胱癌研究者Donald Lamm医生进行了一项前瞻性、随机双盲研究* 以探究补充高剂量维生素对于膀胱癌复发的预防效应。他们将浅表性膀胱癌的病人分为随机两组,两组基础治疗包括卡介苗灌注和每天补充多种维生素制剂,但其中一组额外加用高剂量维生素合剂,包括维生素A、B6、C、E和锌。结果显示高剂量补充组膀胱癌复发率只是对照组的一半。

  美国泌尿外科年会2008年发表了更新的研究,对卡介苗灌注治疗的病人给予同样成分的高剂量营养素补充(增加了更多的维生素D和叶酸)可以达到与灌注卡介苗加用干扰素同样的效果。

  以上都是关于浅表性膀胱癌的问题,但部分膀胱癌发现不及时或恶性程度很高,膀胱就可能保不住了。这部分以后会进行介绍。

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